Semnez și Votez în 2024 pentru Aurelian POPA – Formular Diaspora

NUME (ex. Popescu)

Prenume (ex Ion sau Ioan-Aurelian - fix ca în actul de identitate)

Tipul actului de identitate
Pașaport românesc (orice tip)Carnet serviciu militarPașaport străin (orice tip)Alt tip de ID

Dacă AI Carte de Identitate sau Buletin de Identitate VALABILE/NEEXPIRATRE, completează formularul F1.

Seria actului de identitate (optional)

Numărul actului de identitate (ex. 813425)

Adresă (str, nr, bl, apt sector/județ)

Localitate (ex. Paris, Amsterdam, Londra, New York etc.)

Țara (ex. Franța, Olanda, UK, SUA etc.)

Data Nașterii:

Ziua12345678910111213141516171819202122232425262728293031

LunaIanuarieFebruarieMartieAprilieMaiIunieIulieAugustSeptembrieOctombrieNoiembrieDecembrie

Anul20062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987199619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906

Adresa de email (ex. popescu@gmail.com)

Telefon

Sunt de acord cu prelucrarea datelor personale.

Vreau să fiu ținut la curent cu evoluția campaniei.

Semnătura ta:

Observații / De ce trebuie să fiu plasat pe o poziție eligibilă? / Ce loc ți-ai dori să ocup pe listă? / Cum ai flat de mine? / De ce mă susții? (opțional)

Apasă pe buton:

This form uses Akismet to reduce spam. Learn how your data is processed.

Δ